电子烟戒烟
Time： 2022-08-27
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美国大学研究称改用电子烟后更大比例的人最终会戒烟
美国宾夕法尼亚州立大学的烟草研究人士JONATHAN FOULDS发表了自己对尼古丁、电子烟等方面的看法，以下为全文：
香烟是唯一一种合法的消费产品——当按预期使用时——会导致一半的长期使用者过早死亡。
为了应对这一长期存在的健康威胁，拜登政府最近宣布了为可燃烟草产品制定新标准的计划，以大大降低它们的成瘾性。
新西兰政府最近也宣布了一项类似的减少尼古丁的策略。它是新的无烟计划的关键组成部分。
拜登的计划是以特朗普担任总统期间制定的计划为蓝本的。美国食品和药物管理局烟草制品中心前主任米奇·泽勒表示，此举可能对公共卫生产生史上最大的公共卫生影响。
那么该提议在实践中意味着什么？
实施后——可能至少再过三年——它将把卷烟和雪茄的尼古丁水平降低约 95%。由于尼古丁是烟草中的成瘾物质，它会使这些产品几乎不会上瘾。
目的有两个：防止年轻人上瘾，并帮助目前的吸烟者更容易戒烟。
作为一名专注于戒烟 30 多年的研究人员，我对任何提高吸烟者戒烟率的干预措施印象深刻。在我们最近的一项关于极低尼古丁香烟的随机临床试验中，我在宾夕法尼亚州立大学的研究团队和哈佛大学的同事发现，改用这种香烟的人戒烟的可能性是其四倍以上。
这表明成功实施的卷烟尼古丁降低标准对公众健康的益处可能是巨大的。
2018 年食品和药物管理局的一项研究预测，到 2060 年，降低卷烟的尼古丁标准可以将吸烟率从现在的 13% 左右大幅降低到 2% 以下，从而防止 1600 万人成为经常吸烟者，并防止超过 280 万人烟草引起的死亡。
吸烟会导致不育、勃起功能障碍、白内障、过早衰老、脱发和牙齿脱落。它与心脏病、中风和癌症一起成为主要杀手。
提议的标准不会简单地产生类似于淡香烟的东西。
已上市数十年的淡味香烟含有与普通香烟相同量的尼古丁——通常为 10 至 15 毫克。为符合新标准，一支卷烟的含量可能低于 0.5 毫克。
所谓的淡味或低焦油香烟在过滤嘴上有小孔，允许空气流入过滤嘴以稀释烟雾。
用机器抽吸时，淡味卷烟每吸一口的焦油和尼古丁含量较低。然而，当被人握住时，这些孔通常会被手指堵住，吸烟者可以轻松地抽吸一点，以吸入等量的尼古丁和焦油。
一些对减少尼古丁提议的怀疑者提出了这样的担忧，即吸烟者可能只是更强烈地吸食尼古丁含量减少的香烟，就像他们吸食淡味香烟一样。
然而，数十项研究表明，对于尼古丁含量极低的香烟，吸烟者不会增加吸烟量。相反，在很短的时间内，他们发现新版本不太令人满意，并开始逐渐减少使用量。
在随机试验中，那些使用尼古丁含量极低的香烟的人也更有可能戒烟。
当特朗普政府最初提议减少卷烟中的尼古丁含量时，泽勒和前 FDA 局长斯科特·戈特利布认识到，该计划成功的主要挑战之一是该法规可能会导致高尼古丁的非法市场香烟。Zeller 和 Gottlieb 明白，防止这种情况发生的一个关键方法是让非吸烟尼古丁产品——尤其是电子烟——留在市场上。
与普通香烟相比，电子香烟为吸烟者提供令人满意的尼古丁含量，同时使用户接触到的有毒物质含量显著降低。因此，电子烟的危害可能要小得多。
我们的团队与弗吉尼亚联邦大学的同事最近进行的一项新研究发现，当吸烟者改用类似香烟的尼古丁输送电子烟时，更大比例的人最终会戒烟。
电子烟帮助替代吸烟的潜力解释了为什么在拜登提议大幅降低香烟中允许的尼古丁含量两天后，FDA 宣布有效禁止所有 JUUL 销售，这让许多人感到惊讶，过去五年销量最大的电子烟品牌。当 JUUL 对该决定提出上诉时， FDA 暂停了拒绝令，直到完成额外的审查，预计这需要几个月的时间。
而 JUUL 并不是唯一受到禁令威胁的电子烟。在 2020 年 9 月截止日期前提交给 FDA 的数百万电子烟申请中，超过 99% 被拒绝。
在 FDA 计划大幅减少香烟和雪茄中尼古丁含量的背景下，电子烟禁令令人费解且违反直觉。领先的研究人员一致认为，在市场上拥有各种合法、受监管的高尼古丁电子烟是减少消费者对非法高尼古丁烟熏产品需求的关键因素。
包括英国和新西兰在内的世界其他地区的卫生当局也认识到电子烟在减少吸烟方面可以发挥的重要作用。因此，新西兰的尼古丁减少计划明确包括提供电子烟等替代尼古丁产品。
研究表明，电子烟的危害比香烟小得多，并且被证明可以帮助吸烟者从剧毒香烟中过渡。因此，为了保护公众健康，在成功实施卷烟尼古丁减少计划之前，将各种电子烟品牌保留在市场上很可能是合适的。
在我看来，对可燃烟草实施减少尼古丁标准代表了在我们有生之年最终结束卷烟成瘾的可能性。
